PÔLE TROUBLE DU SPECTRE DE L'AUTISME (TSA)

L’Unité de Soins Précoces (USP) accueille des enfants présentant un TSA avec un retentissement sévère : pas de précurseurs à la communication, absence de langage verbal, retard global de développement, etc.

Le modèle de Denver est la seule méthode d’intervention précoce TSA à être recommandée par la Haute Autorité de Santé (HAS), en raison de sa validation scientifique. Le modèle est un programme élaboré spécifiquement pour l’intervention auprès d’enfants atteints d’autisme âgés de 12 à 36 mois.

En partenariat avec les parents, la méthode de Denver vise à relancer les processus de développement altérés. Conçu comme un modèle naturaliste, transposable dans tous les environnements écologiques, il vise à stimuler de manière intensive l’engagement social, l’imitation et la communication.

L’Unité de Jour Autisme (UJA) est un Hôpital de Jour avec des interventions comportementales et médicales. Au niveau comportemental, la plus-value de notre service est liée à sa pluridisciplinarité et au nombre de soignants pouvant prendre en soin un enfant : au minimum un adulte pour un jeune.

La possibilité d’une intervention intensive sur une année est un atout cardinal du service. Au niveau médical, nous évaluons les comorbidités somatiques (sommeil, alimentation, transit, croissance, dentaire, douleur, etc.), neurodéveloppementales (TDAH, TDC, TLO) et psychiatriques (anxiété, dépression, etc.).

Un traitement médicamenteux peut être initié dans le service avec un éventuel bilan. Sa tolérance et son efficacité seront évaluées durant l’hospitalisation.

Les soins à l’UJA sont particulièrement pertinents pour :

• Les enfants ayant un diagnostic d’autisme et présentant un trouble grave du comportement nécessitant un outillage spécifique et soutenu afin de favoriser une admission en soins libéraux, en hôpital de jour non spécialisé, à l’école ou en IME. La modalité privilégiée est alors l’hospitalisation de jour avec plusieurs séances par semaine. Cette modalité est associée à un transfert de compétences envers les proches aidants : famille, école, soignants, loisirs, etc.
  
  
• Les enfants ayant un diagnostic d’autisme et présentant une décompensation psychiatrique nécessitant une évaluation, un diagnostic et un traitement compatible avec une prise en charge en hôpital de jour.
  
  
• Les enfants et adolescents nécessitant un travail sur les habiletés sociales pour lesquels la modalité libérale ne convient pas pour des raisons de comportement, de comorbidité psychiatrique, de contexte social ou de déficience associée.

L’HDJ Autisme Adulte propose un accompagnement des personnes adultes avec TSA sans trouble du développement intellectuel, associés ou non à des comorbidités psychiatriques.

En évaluant les besoins et les attentes des patients par le biais d’échelles d’auto évaluation, un Projet Thérapeutique Individualisé est proposé aux usagers. D’une durée de 6 mois il est renouvelable 2 fois. Il permet l’articulation d’entretiens individuels et de médiations groupales pour favoriser la socialisation et l’inclusion sociale du bénéficiaire de soins.

L’offre proposée à l’HDJ Autisme Adulte se distingue du secteur libéral par la complémentarité des compétences de l’équipe composée de neuropsychologues, d’infirmiers, d’une psychomotricienne, d’éducateurs spécialisés et d’une assistante sociale.

Les personnes avec un fonctionnement TSA sont plus vulnérable aux problématiques de santé mentale telles que les troubles anxieux et les dépressions sévères.

L'Unité Daniel TAMMET est la seule du Centre Hospitalier Alpes-Isère à avoir une double expertise :

• Dans la prise en charge des Épisodes dépressifs Majeurs et troubles anxieux sévère
• Dans le TSA sans trouble du développement intellectuel

Cette expertise se traduit par des interventions thérapeutiques personnalisées, prenant en compte les besoins sensoriels et les modes de communication propres à chaque patient. Ainsi, les traitements pharmacologiques et les thérapies cognitivo-comportementales sont adaptés à la fois aux symptômes de la dépression et de l'anxiété, ainsi qu'aux spécificités du TSA.

La modalité d’admission est en soins libres. Une consultation de pré-admission est réalisée en amont afin d’établir avec le patient des objectifs de soins et de mieux le connaitre : intérêts spécifiques, entourage familial et amical, situation sociale et professionnelle, présence d’un chien d’assistance… L’hospitalisation en urgence est possible, avec l’accord du médecin de l’unité.

La prise en charge psychothérapeutique sera axée sur la Thérapie Cognitivo-Comportementale ainsi que par des séances de psychoéducation sur le TSA et la santé mentale.